、低氧血症、药物中毒?呼吸模式?腹式呼吸?呼吸不规则、周期性呼吸、呼吸暂停?呼气呻吟、吸气凹陷 1. 1.粘液粘液 2. 2.上呼吸道发育异常上呼吸道发育异常 3. 3.气胸气胸 4. 4.膈疝膈疝 5. 5.胸腔内囊肿或肿瘤胸腔内囊肿或肿瘤 6. 6. 乳糜胸乳糜胸 7. 7.食管闭锁及食管气管瘘食管闭锁及食管气管瘘 8. 8.先天性大叶性肺气肿先天性大叶性肺气肿阻塞性阻塞性 1.RDS 2. 1.RDS 2. 胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征 3. 3.肺炎肺炎 4. 4.肺出血肺出血 5. 5.湿肺湿肺 6. 6.支气管肺发育支气管肺发育不良不良 7. 7.肺不张肺不张肺部疾病肺部疾病 1.低血压 2.心衰 3.贫血 4.体温过低 5.窒息 6.红细胞增多症 7.中枢神经系统损伤 8.酸中毒 9.低血糖 10. 肺动脉高压非肺部疾病非肺部疾病诊断思路?询问病史: ?胎龄、羊水、胎膜、胎盘、脐带、产程、宫内窘迫、出生窒息、母孕期情况诊断思路?呼吸困难开始的时间: ?生后即出现:严重心肺畸形、张力性气胸、喉闭锁?生后数小时出现:羊水吸入、肺炎、 RDS ?呼吸困难较前加重:气胸、大片肺不张?生后不久呼吸快?进行性呼吸困难: RDS 诊断思路?发出的声音: ?咽喉部听到湿性呼噜声,大量泡沫溢出: 食管闭锁、气管食管瘘?喘鸣音、声音嘶哑或失音:先天喉部病变, 如喉蹼、喉部囊肿、狭窄或喉神经麻痹?呼气呻吟: RDS 、肺炎、吸入综合征诊断思路?体格检查: ?过期产儿胎粪吸入:表皮剥脱、指甲或脐带被胎粪黄染?心肺疾病区分:青紫与呼吸困难是否一致,哭闹时症状是否加重?肺气肿:胸部过度饱满?膈疝:一侧胸部隆起伴腹部平坦或凹陷?心尖波动:心脏移位先天性心脏病?胎粪吸入:叩诊呈浊音?肺气肿或气胸:叩诊过清音?肺炎伴肺不张:一侧胸叩诊浊音?听到罗音:肺炎、肺水肿、羊水吸入、肺液过多、肺出血
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