腰椎穿刺术Р2Р脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体,对脑和脊髓具有保护、支持和营养等多种功能。许多神经系统的疾病可以使CSF的生理、生化等特性发生改变,特别是对中枢神经系统感染,如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病和脱髓鞘等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有重要的价值,也是部分疾病特殊治疗的入径。Р3Р【脑脊液循环】Р4Р【适应证】Р1.中枢神经系统炎性病变,包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎?2.临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时?3.脑膜癌瘤病的诊断Р5Р4.中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断和鉴别诊断。?5.脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断?6.脊髓造影和鞘内药物治疗等?7.怀疑颅内压异常?8.降低颅内压力Р6Р【禁忌证】Р1.颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者?2.穿刺部位有化脓性感染灶或脊髓结核者、脊髓压迫症的脊髓功能以处于即将丧失的临界状态者?3.血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者,以及血小板<50000mm3者?4.开放性颅内损伤Р【操作步骤】Р8Р1.术前准备Р⑴用物准备穿刺针、测压管、无菌巾、洞巾、巾钳、无菌玻璃管、注射器、纱布、1%~2%利多卡因溶液。Р9Р⑵体位及穿刺点Р10Р2.操作方法Р⑴穿刺部位常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌巾及洞巾,用1%~2%利多卡因溶液2~3ml自皮下到椎间韧带作局部麻醉。
全文预览