向现在的没落,在“地、水、火、风”四大不调之中,刻正演绎着一出绵长且尚未落幕的人间悲剧戏码,着实令人不胜嘘唏。只是,此一悲剧的戏码,原本是可以透过人心的调和、平静的心灵,而得到舒缓、获得合理解决的。一条回家的路,对于流营养、运走代谢产物、酸碱平衡、SL诊断标准1)有中枢神经系统的症状和体征(尤其是有颅内压增高的症状和体征)。 2)有脑脊液的改变:①压力增高(>200mmH2O;②白细胞数>10×106/L;③涂片见到白血病细胞;④蛋白质>450mg/L,或潘氏试验阳性。3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。白血病腰椎穿刺时机有中枢神经系统症状无神经系统症状腰椎穿刺适应症脑和脊髓炎性病变的诊断;脑和脊髓血管性病变的诊断;区别阻塞性和非阻塞性血管性病变;气脑造影和脊髓腔碘油造影;早期颅高压的诊断性穿刺;鞘内给药;蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液缓解症状。禁忌症眼底视乳头水肿,颅内高压明显,早期脑疝穿刺部位有皮肤、软组织感染、腰椎骨畸形、破坏或有结核感染者生命体征不稳定,垂危、休克或躁动不安者有颅底骨折脑脊液漏者术前准备腰椎穿刺包、手套、鞘注药物(配药时间)评估:腰穿前必需对患者的病情进行详细和全面的分析和检查,必要时先行CT、MRI在内的检查,并对腰穿的目的、价值、必要性和危险性进行审慎的考虑和权衡利弊后实施.沟通:腰穿前应和家属及患者详细解释腰穿的目的、必要性、以及腰穿可能给患者带来的不适和不良后果.并争得家属及患者的同意并签定知情同意书后方可进行.签署知情同意书1、麻醉意外;2、低颅压综合征如头痛、恶心、呕吐、眩晕等表现;3、穿刺部位的组织、脏器、血管及神经损伤;4、穿刺部位感染、出血;5、脑疝,心脏呼吸骤停危及生命等情况;6、化学性脑膜炎7、由于医学的复杂性,可能发生心血管意外等其他不可预见的并发症;8、如病情需要,需反复穿刺;9、穿刺后依然不能明确疾病。
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