学医学院临床技能培训中心操作目的检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病测定颅内压,了解蛛网膜下腔有无阻塞作其他辅助检查,如气脑造影,脊髓空洞造影(现已被CT,MRI代替)对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可减轻症状进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心适应证诊断性腰穿:颅内或椎管内疾病的诊断及一些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断治疗性腰穿:注药治疗颅内感染或放出炎性血性脑脊液2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心禁忌证颅内压增高已发生脑疝先兆者颅内占位性病变已有明显颅内压增高者穿刺部位有感染开放性颅脑损伤有脑脊液漏全身严重感染、休克或躁动不安不能配合者高位颈椎肿瘤2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心操作准备术者准备:术者应戴口罩、帽子,认真体检和备齐穿刺物品。皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腰穿包等携至操作地点。病人准备:向患者说明穿刺目的,消除顾虑,必要时签署知情同意书;嘱患者排空大小便,帮助病人摆好体位,儿童或不能合作者由其他人帮助固定体位。2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心腰穿器械2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心操作步骤体位、确定穿刺点皮肤消毒,局麻穿刺测压(据临床需要作梗阻试验)收集送检脑脊液、术后处理2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心体位弯腰侧卧位,背与床面垂直,屈颈抱膝。或助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧。2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心穿刺点常取第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点,有时也可在上一或下一腰椎间隙。2005.10汕头大学医学院临床技能培训中心皮肤消毒、局麻操作者先戴口罩、帽子,穿刺点周围常规皮肤消毒(范围至少15cm),戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
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