腰椎穿刺术 Lumbar Puncture ?相关知识?适应症、禁忌症、并发症?操作步骤?注意事项?脑脊液检查内容及意义相关知识?脑脊液循环?脑脊液功能?脊髓与脊柱的关系脑脊液循环?循环: ?侧脑室--- --第三脑室--- --第四脑室--- --小脑延髓池--- --蛛网膜下腔?成人总量约: 110-200ml , ?平均 130ml ,每天约产生 500 毫升脑脊液功能 1.保护脑和脊髓免受外力震荡 2.调节颅内压力变化 3.转运营养物质和代谢产物 4.调节神经系统碱储量 5.神经内分泌调节脊髓与脊椎?婴儿和儿童脊髓末端延伸至 L3-4 椎间隙平面?成人的脊髓在腰 1椎体的下缘结束腰椎穿刺?适应症?禁忌症?准备工作?穿刺步骤?并发症?注意事项适应症 1.测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度 2.临床怀疑中枢神经系统感染者 3.怀疑蛛网膜下腔出血但头颅 CT 检查正常者 4.临床怀疑中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病者 5.临床怀疑脊髓病变者 6.临床怀疑中枢神经系统肿瘤性疾病者,如脑膜癌病 7.鞘内注射药物:如抗生素、激素、化疗药物等,腰椎麻醉、脊髓造影等禁忌症 1.颅高压有明显的视乳头水肿或有脑疝先兆者、怀疑后颅窝肿瘤者 2.穿刺部位或附近有化脓性感染灶或脊椎结核者 3.血液系统疾病有出血倾向者、血小板明显减少或使用肝素等药物进行抗凝治疗者 4.休克,衰竭或濒危状态的患者 5.开放性颅脑损伤术前 6.有一定程度心肺功能障碍的患者警惕 1.肥胖患者 2.骨关节炎 3.强直性脊柱炎 4.脊柱后侧凸 5.腰部手术史 6.退行性椎间盘疾病可能使腰椎穿刺较难完成。穿刺前准备?向患者或家属说明检查的目的、意义、术后注意事项等,签字?器械准备?病人准备?医师准备
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