三大穿刺术Р湖南中医药大学第一附属医院? —丁建辉教授Р胸穿、腹穿及腰穿术Р胸腔穿刺适应症与禁忌症Р适应症:?诊断性穿刺:胸腔积液性质不明者?减压:大量胸液或气体压迫肺脏,导致呼吸循环障碍者?促进液体吸收:结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等;?穿刺给药:脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。Р胸膜腔穿刺术Р胸腔积液图示Р胸腔积液X图示Р右侧肺野一致性密度增高影?上缘呈外高内低的弧形影Р气胸图示Р气胸X图示Р禁忌症:(1)不合作的病人? (2)未纠正的凝血疾病? (3)对麻醉药过敏? (4)病情危重(心肺功能不全等)? (5)穿刺部位皮肤感染?相对禁忌证:机械通气和肺大疱患者.Р准备(共用)Р向病人及家属说明穿刺的目的,签字同意后实施Р问药物过敏史。(普鲁卡因需做皮试,利多卡因不用)Р测量血压、脉搏等生命体征,并重复体检必要时查出凝血时间,血常规,心电图等。Р准备(共用)Р准备穿刺用品,? 穿刺包(胸穿包、腹穿包及腰穿包)? 消毒用具(安尔碘、消毒棉枝、纱块)? 标本送检用试管、药品:2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、0.1%肾上腺素1mg X 1 如需注药,准备好所需药品? 术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。Р注意事项(共用)Р消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域。消毒顺序由内至外。接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。Р络合碘消毒两遍,(碘酊消毒时,待干后,用70%的酒精涂擦两遍。问碘过敏史),第二遍范围减小。?注意消毒铺巾过程中的无菌观念。
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