骨盆骨折围手术期护理Р骨二科?黄荣Р概述Р骨盆骨折是以局部疼痛、肿胀、会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下淤癍,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。骨盆为一完整的闭合骨环,它有两侧髋骨及骶骨组成,前方由耻骨联合相连接,后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节.骨盆结构坚固,损伤多因高能量外力所致。挤压撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折;枪伤可引起开放性损伤。骨盆骨折最严重的是创伤性失血性休克及盘腔脏器合并伤,救治不当很高的病死率,致残率较高,约为50﹪-60﹪。Р病因Р1 直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因,如交通事故、砸伤及高处坠落等。也可以肌肉强力收缩引起髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折?2 应力暴力作用于骨盆侧方,先使其前环薄弱处耻骨上下处发生骨折,应力的继续,使髂骨翼内收,在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位。侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形?3 当暴力作用于骨盆后方,使髂骨翼向外翻,先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离,应力继续,髂骨更向外翻使骶髂关节或其邻近发生损伤骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向处翻或扭转使于对侧半骨盆分开Р骨折分型РA型为稳定骨折,不影响骨盆环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、尾骨骨折?B型为部分稳定性骨折,骨盆的前后环均损伤,骨盆旋转不稳定、垂直稳定性骨折。?3 C型为旋转及垂直均不稳定型骨折
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