疼痛,确定痛觉过敏和压痛点的部位。Р疼痛程度分级Р疼痛程度评估方法:视觉模拟法;数字分级法:用数字(0到10)计量评测疼痛的幅度或强度;面部表情法:通过面部表情评分,主要适用于儿童。Р疼痛程度分级分级标准:0级,无疼痛;Ⅰ级,轻度疼痛,虽有疼痛仍能工作,睡眠不受干扰;Ⅱ级,中度疼痛,疼痛明显不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受干扰;Ⅲ级,重度疼痛,疼痛剧烈,可伴植物神经功能紊乱,睡眠受到严重干扰,需用止痛剂。Р妇科肿瘤病人疼痛治疗Р在抗肿瘤治疗同时配合镇痛治疗?药物镇痛:三阶梯止痛治疗?患者自控镇痛?神经阻滞和痛点注射?脊髓后正中点状切开术?中医药治疗?心理治疗Р应用三阶梯镇痛剂的重要原则Р口服给药:简单、科学、经济;能应付各种多发性疼痛;不良反应小。?按时给药:下一次剂量应在前次绐药效果消失前给予,以维持有效血药浓度,减少病人不必要的痛苦及机体耐受性。?按阶梯给药:如果以前未给予止痛治疗或未按WHO方法给药,应从第一阶梯开始。?个体化原则:标准的推荐剂量要根据每个人的疼痛程度、既往用药史、药物药理学特点等来确定及调整,而且要注重实际效果。Р非甾体类抗炎镇痛药Р此类药物能有效控制轻度疼痛。?用阿片类药物治疗中、重度疼痛时,合用NSAIDs可减少阿片类的用药剂量,并减少其不良反应。?NSAIDs可致血小板功能异常及凝血功能异常,禁用于血小板减少症患者;NSAIDs尚可引起胃肠道出血及肝肾功能障碍;NSAIDs用药剂量达到一定水平时,止痛作用无明显增加,而不良反应的发生却明显增加。Р弱阿片类止痛药Р与其他阿片类止痛药相比,可待因止痛作用相对较弱,等效止痛剂量相当于吗啡的1/10。?可待因用药剂量增加到一定程度时,止痛作用增加不明显,不良反应却增加,因此欧美不少学者提出,可选择强阿片类药取代可待因,中度疼痛时小剂量强阿片类止痛药更安全有效。?可待因日最高限量<1.5mg/(kg×d)
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