:能接触2-3颗上颌和下颌牙齿为宜Р口咽通气Р护理要点:?1)保持呼吸道通畅:妥善固定外端;及时清除分泌物防气道梗阻和误吸。?2)预防并发症:a. 误吸致吸入性肺炎(侧卧位或平卧头侧位)? b.口腔压伤(2~3小时更换位置,湿润唇部)? c.口腔卫生(4~6小时口腔冲洗,每日更换)Р口咽通气管放置方法?选择大小→解释→头后仰体位→分开上下唇置口咽通气(弯头朝下并沿舌与上颚的自然弯曲度送至咽部,末端将舌根与咽后壁分开(咽弯曲部分向上,到咽后壁180°旋转),使下咽部到声门的气道通畅(必要时先局麻) →测试气道通畅度(观察胸壁运动幅度和两肺呼吸音) →固定Р人工气道—气管插管Р气管插管:Р略弯的管子?长度为28~32cm?内径为7.0mm、7.5mm、 8.0mm 、 9.0mm等?导管远端开口呈45°斜面?带有单向活瓣的气囊Р人工气道—气管插管Р高压低容Р低压高容Р气囊的作用:? 封闭气道? 固定? 预防VAP? 防反流Р压力范围:25-30mmhg?原因:正常人气道粘膜的动静脉灌注压42 ㎝H2O ,毛细血管静脉端压24㎝H2O。当压力大于30 ㎝H2O ,气管粘膜血流减少;大于40 ㎝H2O血流完全受阻,气道粘膜缺血性损伤;大于50 ㎝H2O ,气管穿孔破裂等并发症。Р人工气道—气管插管Р拔除气管插管操作要点:?拔管前充分吸痰(口腔,气道内)?解除气管插管固定.气囊放气?拔管前遵医嘱予雾化吸入(祛痰,解痉,激素)?拔管时边吸引边拔除?拔除后给予先高流量氧气吸入,而后根据患者具体情况调节氧流量.?拔管后注意观察患者的生命体征,特别是脉氧和呼吸.Р人工气道—气管切开Р气管切开24小时内出现的并发症?(1)出血?(2)气胸?(3)空气栓塞?(4)皮下气肿和纵隔气肿Р气管切开24~48小时后出现的并发症?(1)切口感染?(2)出血?(3)气道梗阻?(4)吞咽困难?(5)气管食管瘘
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