2013人工气道护理的循证实践PPT课件

通气(SIMV)+ 压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)5 cmH2O模式,呼吸频率开始下降,低于30次/分。目前患者病情趋于稳定,维持呼吸机辅助通气。Р二、临床情景及护理问题Р临床情景- 护理问题? 1. 患者在接受呼吸机治疗的过程中,需要进行吸痰的临床? 指征是什么?? 2. 在需要吸痰时,应如何选择合适的吸痰管?吸痰压力范? 围应如何设置?? 3. 在吸痰过程中,护士应注意哪些动作要领?? 4. 在吸痰过程中,护士应注意哪些无菌操作原则?? 5. 除吸痰外,在气管插管的日常维护过程中,护士还应注? 意哪些关键环节问题?Р二、临床情景及护理问题(续)Р检索策略Р三、检索证据Р以中文检索关键词“人工气道、气管插管、气管切开、护理”,英文检索关键词“artificial airway, tracheal intubation,tracheotomy,management/ nursing”检索该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源,主要检索Cochrane循证医学数据库、澳大利亚JBI循证卫生保健数据库和中国生物医学文献数据库。Р检索结果Р三、检索证据(续)Р本章证据主要来源于澳大利亚JBI循证护理中心关于人工气道管理的相关资料,内容类型包括系统评价、最佳实践信息报告、证据总结报告以及推荐的循证实践内容等,并参考了国内最新的研究进展。Р(一)吸痰Р四、证据内容Р气管内吸痰(endotracheal suctioning)是临床上保持呼吸道通畅的重要措施之一,能够及时清除呼吸道分泌物,维持气道通畅,保证良好的肺通气和肺换气,降低肺实变和肺不张的发生率,该操作对神志不清、呼吸微弱、丧失咳嗽能力的患者尤为重要。Р(一)吸痰Р四、证据内容Р出血?感染?肺不张?低氧血症?心律紊乱和颅内压增高?气管黏膜损伤?气管插管移位甚至脱落(Ⅲc级证据)Р1. 吸痰对患者的不良反应