后循环缺血专家共识 PPT课件

眩晕与后循环缺血??Vertigo on Posterior Circulation Ischemia(PCI) ? (专家共识)Р首都医科大学附属北京安贞医院神经内科? 张茁? E-mail: zzhuo1994@? M.P: 13901211994? Tel: 01-064456759Р误区:Р头晕/眩晕? =椎基底动脉供血不足(VBI) ? =颈椎病Р一.背景(Background)Р后循环(posterior cerebral circulation )又称椎基底动脉系统,由椎动脉,基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干,小脑,丘脑,海马,枕叶和部分颞叶及脊髓。Р后循环缺血(posterior circulation ischemia PCI)是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%。Р1.对后循环缺血的认识历史?上世纪50年代,发现前循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者有颅外段颈动脉的严重狭窄或闭塞,推测是由于动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织仅靠侧支循环供血,处于相对缺血状态,称为“颈动脉供血不足”(carotid insufficiency)。Р将此概念引伸到后循环,产生了“椎基底动脉供血不足”(vertebrobasilar insufficiency,VBI)的概念。Р随着对脑缺血的基础和临床认识的提高,认为前循环缺血只有TIA和梗死两种形式,“颈动脉供血不足”概念也不再被使用。Р由于对后循环缺血认识的滞后,VBI概念仍被广泛使用,并产生一些错误的认识,如将头晕/眩晕和一过性意识丧失归咎于VBI、将颈椎骨质增生当作VBI的重要病因。Р更有将VBI的概念泛化,认为它是一种即非正常又非缺血的“相对缺血状态”。这些情况在我国尤为严重,导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。