的纤维束带、转颈或外伤、巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病等。2. 后循环缺血的危险因素(同前循环)PCI的危险因素:生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。3. 颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因大量的临床研究则证明与老化有关的颈椎骨质增生绝不是PCI的主要危险因素。因为:⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外,更有动脉粥样硬化,无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。在有或无PCI的中老年人群间,颈椎骨质增生的程度并无显著差别,只有血管性危险因素的不同。⑵病理研究证明椎动脉起始段是粥样硬化的好发部位,而椎骨内段的狭窄/闭塞并不严重。颈椎病与PCI的关系:不大(3)骨赘增生不易压迫到椎动脉,转颈后头晕/眩晕并非PCI(4)PCI者有颈椎病,但更多的是有动脉硬化(5)绝大多数头晕/眩晕的病因是非血管性的三.后循环缺血的临床表现和诊断1. 后循环缺血的主要临床表现脑干是重要的神经活动部位,脑神经、网状上行激活系统和重要的上下行传导束在其间通过。当血供障碍而出现神经功能损害时,会出现各种不同但又相互重叠的临床表现。因此PCI的临床表现多样,缺乏刻板或固定的形式,临床识别较难。PCI常见临床症状:症状:头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。体征:眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。特征:一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的交叉表现。常见的PCI类型TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死(纯运动性卒中、共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中等)。
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