压差大,咳嗽尤以夜间明显,夜间睡眠不好或憋醒及阵发性胸前发闷等症状发生时,应考虑为早期心衰。?2.左心衰的典型症状:? 主要表现为血透患者突然感到胸闷、气促、端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、严重时咳粉红色泡沫样痰,两肺可闻及大量湿罗音,心脏听诊可闻及舒张期奔马律。Р心力衰竭的治疗Р处理?1、吸氧,给予高流量氧气吸入?2、采取头高体位协助患者取端坐位或半坐卧位,?3、根据病情。必要时,遵医嘱予心电血压持续监测?4、快速准备通路、严格无菌操作。?若患者躁动厉害,遵医嘱予吗啡镇静,并给予西地兰静脉注射强心?5、遵医嘱选择合适的治疗方式。如序贯透析治疗法:先单超后超滤优选。?6、在透析的同时,应积极去除诱因,对症治疗,Р患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响,易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状,而单纯超滤脱水尽管清除了大量水分,血容量减少,但属于等脱水,外周血管阻力升高,因此保持了血压稳定,不引起低血压等不良反应,并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开,先后地进行,可防止由于快速脱水而引起的不耐受。所以,序贯透析则是急性左心衰的最佳选择。Р防治及护理对策Р1.防止液体过量? 严格限制水钠摄入,每日饮水量等于前1日的尿量+500 ml,保持干体重,对患者说明控制体重的重要性,使患者自觉的监测自己的体重,让患者充分认识限制水钠的重要性,使其自觉控制体重,透析间期体重增加以不超过干体重的5%为宜。?2.重新调整干体重? 维持性血液透析患者的体重变化受多种.因素的影响,因此每次透析时,不要只看体重数字的增减,应4认真观察患者的容貌、皮肤皱纹、精神状态的变化及衣着增减情况,详细掌握水分出入,尿量多少,食欲,运动量及有无发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况,结合具体情况调准干体重,以免体重下降而超滤不足导致液体过多而心衰。
全文预览