的并发症,对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症,也是死亡的主要原因Р急性容量负荷?过重Р慢性容量负荷?过重Р持续的高血压Р透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素,贫血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。Р慢性容量负荷?----干体重掌握不准确Р2018/5/26Р血液净化中心Р7Р1Р2Р3Р1Р患者透析期间,因体重增加过多,一次透析脱水不能达到干体重,长期累积,导致体重增加Р2Р患者干体重掌握不准确,如换季时衣服增减,患者长胖或消瘦,都会影响患者干体重的准确性;Р3Р其他原因脱水不能达到干体重,如心脏原因,高龄患者,低血压患者等。Р急性容量负荷过重?---摄入过多Р尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高,易口渴,加之自制力差,透析间期摄入过多,而本身又多为无尿或少尿,体重突然增加,导致容量负荷加重,诱发急性左心衰竭。Р2018/5/26Р血液净化中心Р8Р1Р2Р3Р持续的高血压Р高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不佳,没有及时调整;另一方面患者透析不充分,而水钠潴留,引起高血压;再者患者不配合治疗,不按时、按量服用降压药、情绪波动,睡眠不佳等使血压波动太大或突然升高,心脏后负荷增加,心肌受损,诱发急性左心衰。Р2018/5/26Р血液净化中心Р9Р1Р2Р3Р左心衰竭的临床表现Р1.早期心衰? 心衰早期症状不明显,如病人有水肿逐渐加重及体重增加,心率加快、血压升高、脉压差大,咳嗽尤以夜间明显,夜间睡眠不好或憋醒及阵发性胸前发闷等症状发生时,应考虑为早期心衰。?2.左心衰的典型症状:? 主要表现为血透患者突然感到胸闷、气促、端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、严重时咳粉红色泡沫样痰,两肺可闻及大量湿罗音,心脏听诊可闻及舒张期奔马律。Р2018/5/26Р血液净化中心Р10Р1Р2Р3
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