妊娠合并心衰

250~500ml血液入体循环、胎儿胎盘娩出子宫缩小约500ml血液入体循环→血容量↑。Р2、心排血量:每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。Р3、肺循环压增加:第二产程孕妇屏气→肺循环压增加,使左→右分流变成右→左分流,→紫绀。Р4、血流动力学剧变:产后腹腔内压骤减、大量血液流入内脏,→血流动力学急剧变化→心脏病孕妇极易心衰。РРCompany LogoР二、妊娠对血管系统的影响—产褥期Р☆产褥期——产后3日内仍是心脏负担较重的时期?血容量:? 子宫收缩使一部分血液入体循环,? 孕期组织间潴留液也开始回到体循环使得血容量增加。? 故仍应警惕心衰的发生。РРCompany LogoР三、妊娠合并心脏病的种类Р1. 先天性心脏病(目前占35%——50%)Р2. 风湿性心脏病(1975年以前最多见)Р3 . 妊娠期高血压疾病性心脏病Р4. 围产期心肌病Р5. 心肌炎РРCompany LogoР妊娠合并心脏病Р左向右分流型Р右向左分流型Р无分流型先天性心脏病Р1、先天性心脏病РРCompany LogoР1、先天性心脏病——左向右分流型Р房间隔缺损?最常见先天性心脏(20%)。缺损面积<1.5cm多无症状; 缺损面积较大,由于妊娠分娩肺循环阻力↑,体循环阻力↓, 分娩失血等导致右→左分流,易发生心衰。—宜早期人流。Р3Р动脉导管未闭?——较多见?较大分流的动脉导管未闭→大量动脉血流向肺动脉→肺高压→出现紫绀和心衰,?宜早期人流。Р2Р室间隔缺损:?缺损面积≤1.25cm2体表面积,无其他并发症,—可顺利妊娠分娩。?若缺损面积较大,常合并肺高压,出现紫绀和心衰—宜早期人流。Р1РРCompany LogoР1、先天性心脏病——右向左分流型Р临床上以法洛四联征及艾森曼格综合征最常见。?妊娠期母儿死亡率30%~50%,?这类妇女不宜妊娠。РРCompany Logo