抗菌药物分级管理Р抗菌药物分级原则Р(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好,副作用小,细菌耐药性小,价格低廉的抗菌药物。Р临床各级医师可根据需要选用。Р(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药): 疗效好但价格昂贵,或毒副作用和细菌耐药性,具有一定局限性的药物。使用需说明理由。Р经主治及以上医师同意并签字方可使用。Р(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好,价格昂贵,针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少,或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物。使用应有严格的指征或确凿依据。Р需经有关专家会诊或本科主任同意。?其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。Р下列情况可直接使用二级及以上药物。?(1)重症感染患者:包括重症细菌感染,对一线药物过敏或耐药者,脏器穿孔患者。?(2)免疫功能低下患者伴发感染。Р紧急情况下未经会诊同意或需越级使用三线药物的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。Р抗菌药物治疗性应用的基本原则Р一总体原则:? ? 严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。Р二品种选择Р有病原学检查结果:尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。?经验治疗者:根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。Р三给药途径Р对于轻、中度感染的大多数患者,应予口服治疗。Р仅在下列情况下可先予以注射给药:?不能口服或不能耐受口服?病情影响口服吸收?抗菌谱合适但无口服剂型?需迅速达到高药物浓度?感染严重、病情进展迅速,需紧急治疗?患者对治疗的依从性差Р抗菌药物预防性应用的基本原则Р㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用原则?用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群;?适应证和药物选择应基于循证医学证据;
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