临床应用的基本原则南京军区福州总院肝胆外科汇报者:夏玉健指导老师:江艺吕立志蔡秋程临床应用的基本原则4抗菌药物临床应用现状123抗菌药物治疗性应用基本原则抗菌药物预防性应用基本原则特殊病理、生理状况中应用基本原则)抗菌药物临床应用现状2001年全国178家医院统计,住院病人中使用抗菌药者平均占床位数的57%(个别高达97%),联合用抗菌药者占41%。国内门诊普通感冒患者中约75%使用了抗菌药,外科患者手术前预防用抗菌药者达95%。药物的后果据报告我国每年约20万例死于药物不良反应,其中40%系滥用造成我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋,其中95%以上由于应用氨基糖苷类药1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费7亿元)抗菌药物治疗性应用基本原则二、根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物一、诊断为细菌性感染者,方应用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药给药剂量品种选择根据病原菌种类及药敏结果选择1.重症感染2.单纯性下尿路感染1.口服、静脉2.尽量避免局部用药四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订ents(S感染时某些药物可同时鞘内给药(2)包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物(3)眼科感染的局部用药(4)皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染局部用药情况疗程给药次数根据药代动力学和药效学相结合的原则给药一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时(除败血症、伤寒等)联合应用指征四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订的联合应用指征加用易于渗入某些组织(如CNS,骨)的抗菌药联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少需较长期用药细菌可能产生耐药者单一抗菌药物不能有效控制的混合感染单一抗菌药物不能控制的严重感染病原未查明的严重感染预防性应用的基本原则
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