抗菌药物管理与合理使用内容提要抗菌药物合理应用原则抗菌药物管理策略北京协和医院ASP经验分享一抗菌药物合理应用原则流行病学耐药患者病原菌药物药效学毒理学药代动力学免疫正确的病人正确的药物正确的给药方案3R原则该用吗?用什么?怎么用?该用吗?发热原因感染性疾病(病毒、细菌、支原体、结核等)非感染性疾病肿瘤免疫病过敏反应(包括药物热)中枢性高热皮肤病功能性低热白细胞增高的原因急性化脓性感染尿毒症白血病组织损伤急性出血剧烈运动进食后妊娠新生儿炎症病原体感染预防性应用一级预防二级预防围手术期预防风湿热的预防……治疗性应用经验性治疗靶向治疗围手术期预防应用该用吗?I类切口II类切口介入治疗人工假体植入用什么?一代头孢菌素/二代头孢菌素/三代头孢菌素?万古霉素?碳青霉烯?怎么用?何时给药?用多久?9病原治疗针对不同细菌选药根据不同的药敏选药经验治疗根据不同感染部位的常见病原菌及其对抗菌药的敏感性选择抗菌药细菌性感染诊治的难点经验治疗多病原治疗少对有“经验”的医师:简单、易行对没“经验”的医师:“瞎蒙”是否存在感染?存在/很可能存在医院内/医院外?医院内感染住院48小时后、出院48小时内发生的感染细菌为主耐药性强致病力弱医院外感染细菌/病毒/支原体致病力强通常不耐药经验性抗感染治疗的基本原则
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