安全鼻饲的护理Р经鼻胃管(NG)途径Р优点:简单、易行? 容易置入? 早期即可使用? 通常耐受较好?缺点:返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加? 胃内滞留? 误吸高风险? 只能短期使用? 鼻咽损伤/刺激/不适感? 偶尔置入困难、位置固定困难Р肠内营养护理要点Р确保鼻胃管位置正确?加强鼻饲时的护理?监测胃残余量?维持适当的气囊内压Р安全固定Р尽可能选择蠕动式肠内营养泵,按排空情况调整滴速,以减少误吸的发生Р加强鼻饲时的护理Р气囊上方持续低负压吸引物的观察Р管饲过程中病人出现明显呛咳,呼吸急促,口鼻腔内溢漏营养液等.应立即停止管饲进行吸引Р危重病人在接受肠内营养(特别经胃)时应采取头高位/半卧位,最好达到上胸部抬高(30-45度)。Р千万不要忘记哦!Р确保鼻胃管位置正确Р前提Р条件Р病历介绍Р患者,男性,因肾病综合症,肺部感染,气管插管后入住ICUР患者住ICU期间多次拔除胃管后重置Р肠内营养经历Р入ICU后置胃管60CM,营养泵瑞代1000ML/日泵入, 排空好.11日拔除气管插管.Р12日重置胃管时,到55CM阻力大,无法再进入,回抽无胃液,打气未听到明显的气过水声,同时听肺部呼吸音,也未及气过水声.Р肠内营养经历Р13日上肠内营养,从20ML/H起,1小时后减至10ML/H,2小时后病人不适暂停鼻饲.?14日始20ML/H,2H后出现SPO2下降,呼吸费力,紧急行床边气管插管,拔出胃管5CM时,大量气泡溢出.
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