二步Р3Р缓慢注入流食Р第三步Р4Р做好健康宣教Р第四步Р怎么样才算摇高45°?Р45°Р30°Р15°Р床头抬高30-45°,?维持上胸部呈半卧位,?可以减少吸入性肺炎?的发生。Р如何判断胃管的位置?Р单独使用听诊法准确率为84%?回抽胃内容物准确率50%?测PH值准确率为56%?最好用2种以上方法,或在x线透视下加以确认。?鼻胃管留置的长度最好比常规(45-55cm)长? 5-10cm,达到55-65cm,减少反流几率。Р有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管,也不会出现呛咳反射。?如果回抽无任何胃液,却有阻力,首先检查胃管是否反折、盘旋在口中,是否在食管内,再听气过水声。Р流食的选择Р自制流食:牛奶,米汤,豆浆,米粉,芝麻糊,蒸鸡蛋,酸奶,果汁菜汁等?营养食堂提供匀浆膳?成品匀浆膳:百普力,瑞代(适合糖尿病患者使用),瑞素,能全力,维沃?温度:38-40°。有文献报道39-41°能加快胃排空。Р注意事项Р鼻饲的量Р胃液性状Р回抽的量Р如何处理Р若是首次开始鼻饲,应少量多次,每次<200ml,让胃肠道有一个适应的过程。? 观察回抽胃液的颜色、性状、量。若为咖啡渣样,或者暗红色,或者呕吐物为暗红色,说明上消化道出血。血性胃液<100ml,可喂水,少量米汤;若血性胃液>100ml,行胃肠减压。及时通知医生,使用奥美拉唑等药物。? 若回抽液>150ml,或者患者呕吐4-6h以前饮食,说明有胃潴留,暂停一次鼻饲。通知医生,给予胃动力药物:吗丁啉。? 每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内!Р鼻饲后维持原卧位30min。如需吸痰患者,先吸痰,再行鼻饲。Р1.腹泻?2.便秘,腹胀?3.鼻咽部粘膜糜烂、坏死?4. 食管炎或食管狭窄?5.吸入性肺炎:最严重Р1.呕吐:控制鼻饲速度,量?2.误吸:摇高床头?3.堵管:鼻饲前后温水冲洗,药片碾碎?4.脱管:妥善固定,妥善约束Р近期并发症Р远期并发症
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