骨水泥反应

G转为窦律,偶发室性早搏。Р黄志豪,葛春林.淮海医药,2003,21:109Р临床病例二Р患者,女,78岁。因右股骨头无菌性坏死拟行右髋关节置换术。术前病史及常规检查均无异常,血压160/90 mmHg。? 患者入手术室后行硬膜外麻醉,控制麻醉平面于T8~L3,无脊麻现象,每隔1 h追加局麻药5 ml,期间生命体征基本维持正常,患者出血约1000 ml。? 术中在填充骨水泥 5 min后 HR减至 40bpm,在静脉注射阿托品的同时,出现心跳呼吸骤停,血压测不到。立即按心肺复苏处理,患者血压始终维持在 75/40mmHg以上。Р崔明珠,赵素真,孟凡民.中医正骨, 2OO5,17,66Р经积极抢救(共用阿托品 2mg,肾上腺素 2 mg,地塞米松10 mg) 5 min后患者呼吸心跳恢复,心率恢复到102 bpm,血压146/88 mmHg。? 10 min后呼吸恢复,听诊双肺有湿性罗音,静脉给 20%甘露醇 200 ml、吗啡 10mg、速尿 20mg及 5% NaHCO3 150 ml,同时进行PEEP治疗,整个过程瞳孔无明显变化。? 初步认为心跳呼吸骤停原因为骨水泥严重过敏反应所致,术后生命体征平稳,15 d后痊愈出院。Р崔明珠,赵素真,孟凡民.中医正骨, 2OO5,17,66Р骨水泥植入综合征? Bone Cement Implantation Syndrome (BCIS)Р是一种少见但非常严重的骨科手术并发症,常发生于髋或膝关节置换手术时骨水泥假体植入过程中。РBCIS的临床特征有:? 血压下降? 脉搏氧饱和度下降? 心律失常? 心跳骤停等?死亡率达 0.6-1%Р一、发生机制РBCIS的发生机制有:?骨水泥中特定成分(甲基异丁烯酸酯)对心肌的毒性作用、直接抑制心肌作用?组胺释放引起外周血管广泛扩张?脂肪、空气和骨髓颗粒栓塞?术中扩髓过程中组织促凝血酶原激酶的释放