邓**,男性,59岁。?2、主诉:突发胸痛1小时。Р+3、现病史:患者于2017年11月20日18点05分在健身房健身时突发胸痛,压榨感,位于心前区,范围约巴掌大小,不向左肩左背放射,疼痛呈持续性,休息无缓解,伴心慌、出汗,起病后急呼120出诊,18点37分我院急诊科医生到达现场首次医疗接触,18点40分到达本院大门,18点47分完成首份心电图,并急查心梗三项,同时请心内科急会诊,考虑诊断“急性心肌梗死”,19点10分口服一包药抗血小板聚集(阿司匹林片 300mg,替格瑞洛片 180mg)。19点30分签署手术知情同意书,患者进入导管室。19点47分开始开始冠脉造影,19点52分造影结束。造影示“前降支中段大量血栓形成,狭窄程度约70-90%”。Р4、既往史:既往体质尚可,否认有“高血压病、糖尿病”等病史存在,否认其他慢性病传染病史,有长期吸烟史,每天一包,约30年。否认有药物过敏史。?5、入院体检:T:36.2℃;P:74次/分,脉搏规则;R:18次/分,呼吸规则; BP:150/80mmHg。神志清楚,自动体位。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率74次/分,心率规则,心音正常,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。Р一、什么是de winter综合征Р1、de winter综合征怎么来的??2008年荷兰鹿特丹心内科医生de Winter等人通过回顾其心脏中心1532例左前降支(LAD)近段闭塞的急性冠脉综合征心电图发现,其中有30例并未出现典型ST段抬高的心肌梗死(STEMI)超急性期ECG表现模式。Р2、de winter综合征心电图表现?Р与de winter综合征相关的心电图特点为:①胸前V1-6导联J点压低1-3mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖;?②QRS波通常不宽或轻度增宽;?③部分患者胸前导联R波上升不良;?④多数患者aVR导联ST段轻度上抬。
全文预览
