瘤当瘤体嵌顿于房室瓣口时,使心排出量急剧降低甚至中断,导致晕厥发作或猝死。多在变更体位时出现。④心腔内附壁血栓左侧心脏大的附壁血栓也可阻塞二尖瓣口导致晕厥发作。⑤冠心病心肌梗死当发生心源性休克时,因左心排出量急剧下降,导致晕厥和猝死。部分急性心肌梗死患者以晕厥或猝死作为首发症状就诊。部分患者晕厥发作是因合并严重心律失常所致。⑥急性肺栓塞⑦主动脉夹层当主动脉弓夹层累及一侧颈总动脉时可出现晕厥。⑧心脏压塞?4.先天性心脏病?(1)法洛四联症多在运动或体力活动时发生晕厥,因为运动致外周血管阻力降低而右室流出道反射性痉挛,引起右向左分流量增加,使动脉血氧分压进一步下降、脑缺氧加重而发生晕厥。也有因心律失常所致。?(2)原发性肺动脉高压多在运动或用力时发生晕厥,因迷走神经反射引起肺动脉痉挛,致右室排血量急剧受限,左心排出量急剧下降,导致晕厥发作。?(3)艾森曼格综合征临床表现?阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥,轻者只有眩晕、意识障碍,重者意识完全丧失,常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施呼吸(又称潮式呼吸,是一种由浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)。检查?1.心电图检查?若心源性晕厥为心律失常所致,心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性,是室上性还是室性,对明确诊断和治疗都极有价值。其中,24小时动态心电图可发现某些相关的心律失常,并可判断心律失常与症状的关系,必要时可作心脏电生理检查以鉴别晕厥的原因。?2.超声心动图?晕厥发作时多难实施超声心动图检查,在发作间歇期可行该项检查,有利于排除因心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病导致的心源性晕厥发作。?3.有关晕厥原因鉴别诊断的临床试验?(1)直立倾斜试验?(2)颈动脉窦按摩?(3)立卧位血压和脉率的测定?(4)瓦氏试验?
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