上、向后移位不易触及,掩盖肝大体征?2肝脏血流,雌激素、胎儿及胎盘的代谢产物均通过肝脏代谢肝脏的负担Р妊娠期肝脏的解剖与生理变化Р3妊娠期由于营养的需要,肝脏易受病毒感染?4早孕反应,妊晚期并发症均有可能损伤肝脏?5妊期由于雌素作用胆管扩张,胆汁淤积而形成结石、肝掌及蜘蛛痣Р妊娠期肝脏的解剖与生理变化Р肝功能改变不大:胆红素、转氨酶、胆酸、凝血酶原时间? 肝功能显著变化:白蛋白、总蛋白均,胆固醇、血脂、球蛋白,碱性磷酸酶及纤维蛋白原均Р病毒性肝炎Р肝炎病原体Р甲型病毒性肝炎:?1病原体:甲型肝炎病毒为27nm,20面立体对称的球形细小病毒.?2传播:经口、粪及消化道传播。?3传染期:黄疸出现的二周内Р肝炎病原体Р乙型肝炎-微生物学? 包裹的双链44nmDNA病毒,在肝内合成HBsAg,内有核心抗原(血中查不出),核心还有病毒DNA,DNA多聚酶/逆转录酶及HbeAg-它与病毒的合成、传染性高度相关HbsAg存在于血,唾液,汗,精液,乳汁及阴道分泌物中Р乙肝病毒Р暴露后1-12周HbsAg出现,时间与个体的敏感性、感染的强弱及其他因素有关。HbsAg的滴度与疾病的严重性和疾病的临床经过有关,症状缓解后数周HbsAg转阴性。此为自身限制性的感染。少数持续感染HbsAg为阳性。Р乙肝病毒-免疫学Р完整皮肤黏膜表面携带病毒,但胃肠道,皮下不传染。小破口病毒进入到宿主细胞引起体液免疫反应,最初体液反应是出现HBc-IgM ,在HbsAg检出后及临床症状出现前可测出,同时IgG出现,在HbsAg存在数周或数月后,HbsAb出现,持续1-2年Р乙肝病毒-流行病学РHBV最常见肝病原因,全球20 亿携带者,远东及东南亚人群中,35﹪为病毒携带。?母婴传播在慢性肝炎中占40﹪。5-10﹪为孕早期感染,75﹪为孕晚期或产褥早期感染,主要的感染途径是血及羊水,母乳、血制品亦可获感染
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