儿科学(第八版)??第十六章? 第三节惊厥Р教学目的:Р1.了解小儿惊厥的发病特点。?2.熟悉小儿惊厥的病因。?3.掌握高热惊厥的临床? 特点及急救处理。Р惊厥是痫性发作的常见形式,主要表现为强直或阵挛等骨骼肌运动性发作,常伴意识障碍。是儿科临床常见急症。儿童期发生率为4%--6%,较成人高10-15倍。易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态;新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作。Р病因分类Р1.感染性病因?(1)颅内感染:如细菌、病毒、? 寄生虫、真菌引起的脑膜炎? 或脑炎。表现为反复而严重? 的惊厥发作。?(2)颅外感染? 1)热性惊厥? 2)感染中毒性脑病Р2.非感染性病因? (1)颅内疾病? 1)颅脑损伤与出血:如产伤、脑外伤和脑血管畸形等。? 2)先天发育畸形:如脑发育异常、脑积水。? 3)颅内占位性病变:如幕上、大脑半球的肿瘤、囊肿等。?(2)颅外疾病? 1)缺氧缺血性脑病:如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等。? 2)代谢性疾病:Р高热惊厥Р病因Р1.未成熟脑婴幼儿大脑皮质功能发育不完善,神经髓鞘未完全形成,皮质抑制功能差,兴奋易扩散。?2.发热以病毒感染最多见,细菌感染率低约2%. ?3.遗传易感性患儿常有热性惊厥家族史。Р临床表现Р1、惊厥:? (1) 典型表现:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关是紧闭,面色青紫,部分有大小便失禁。? (2)局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清楚。Р高热惊厥的临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥发作的时间多在发热开始后的12小时内。在体温骤然升高时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失。惊厥的严重程度并不于体温成正比,惊厥发作后恢复快,一般一次发热中惊厥一次居多,神经系统检查和脑电图均正常。
全文预览
