血部位大体上可有4个部位:?鼻腔前部出血:该部位出血主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少,可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。? ?鼻腔上部出血:该部位出血常来自鼻中隔后上部,多为动脉性出血,一般出血较剧,量较多,多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人,有高血压者较易发生。Р鼻出血的临床表现Р以鼻粘膜出血而言,为了便于处理,出血部位大体上可有4个部位:?鼻腔后部出血:该部位出血多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛。出血部隐蔽,前鼻孔填塞不易压迫到出血处,故常需行后鼻孔填塞。常见于中老年人。Р鼻腔粘膜弥漫性出血:此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。Р鼻出血的临床表现Р对鼻出血的处理应采取综合治疗。但首先的治疗措施是止血。在达到止血目的后,再进行对病因的检查和治疗。?一般处理包括:情绪紧张和恐惧者,应予以安慰,使之镇静,必要时给予镇静剂。嘱病人尽量勿吞咽血液,以免刺激胃部引起呕吐,同时亦有助于掌握出血量。一般出血或小量出血者取坐位或半卧位,大量出血疑有休克者,应取平卧低头位。Р鼻出血的治疗Р接诊病人时应问清是哪一侧鼻腔出血或首先出血。仔细检查鼻腔(最好在鼻内镜下检查),明确出血部位及严重程度。临床上最多见的出血部位是鼻中隔前下部(易出血区),该部位出血一般出血量少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10~15min,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血;或用浸以1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔暂时止血,以便寻找出血部位。? 出血较剧者,可用吸引器管吸出鼻腔内血液,并寻找出血部位。在选择适宜的止血方法止血成功后,详细了解病史、临床表现、并做相应的检查以明确出血的病因,进一步治疗原发病。Р鼻出血的治疗
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