高热,鼻粘膜严重充血、干燥引起,出血部位多在鼻腔前段,一般量较少。 4.维生素缺乏:维生素 C、K及微量元素钙等缺乏时均易发生鼻出血。 5.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。 6.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。 7.中毒:重金属可破坏造血系统,长期口服水杨酸药物可至内凝血酶原减少。 TJ ESH 鼻中隔动脉血管图谱 TJ ESH 诊断?1.详细询问病史及出血情况,确认出血源于鼻腔或相邻组织,排除咯血和呕血。?2.确定出血部位,结合前鼻镜、鼻内镜或数字减影血管造影( DSA )、 CT 血管造影( CTA )检查,判断出现部位。?3. 血常规检查,对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人,需要检查出凝血功能。?4.估计出血量,评估患者当前循环系统状况,有无出血性休克, 必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达 500-600ml 时,可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达 600 ~ 1000ml 时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于 80mmHg ,则提示血容量已损失约 1/4 。?5.排查全身性疾患。 TJ ESH 治疗原则: 长期、反复、少量出血者应积极寻找病因; 大量出血者需先立即止血,再查找病因。如遇大出血,特别是鼻腔后部的大出血多源于动脉,难以控制, 需消除患者恐惧、适当镇静。首先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血,最好在鼻内镜下仔细检查,进而选择适宜的止血方法。 TJ ESH 1.局部处理: 1)简易止血法: a.冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 b.指压法 2)使用血管收缩剂: a. 1% 麻黄素 b.肾上腺素 TJ ESH
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