起,少数由全身疾病引起;多数为单侧鼻腔出血,少数为双侧鼻腔的出血;多数为间歇性少量出血,少数为持续性大量出血;多数为Littlearea出血,少数为后鼻孔出血。概述鼻中隔前下方的易出血区利特尔区好发年龄:儿童和青年。鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛(Woodruffplexus)好发年龄:中老年。1.局部病因(1)鼻部外伤:机械性外伤:挖鼻、擤鼻、直接外伤致鼻黏膜的损伤。严重的头颅部外伤致前颅底或中颅底骨折,可损伤筛前动脉或颈内动脉,临床可出现致命性大出血。另:医源性损伤、气压性损伤(2)鼻腔及鼻窦炎症:引起局部黏膜病变,增加鼻出血倾向。(3)鼻中隔病变:偏曲处黏膜薄、张力大是常见的出血原因。(4)肿瘤:鼻腔及鼻窦、鼻咽部的良、恶性肿瘤。病因2.全身病因凡引起血压增高,凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。(1)心血管疾病(2)血液系统疾病(3)某些急性发传染病(4)肝、肾脏等慢性疾病和风湿热(5)中毒及长期服用抗凝药物(6)其他如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。病因检查与诊断确定出血部位(确立止血方法)估计出血量(确立治疗方案)判断出血原因(确立病因治疗)1.一般处理消除紧张情绪,镇静。可取坐位,病情严重者可取半卧位,疑有休克者,取平卧位。勿将血液咽下,以免刺激胃肠道引起呕吐。治疗2.常用止血方法首先要估计、明确出血部位,采用不同的止血方法。(1)简易止血法(指压法):鼻腔前部、利特尔区。压迫双侧鼻翼,若出血停止,则持续压迫10~15分钟。有条件的情况下局部可放置1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片。(2)烧灼法:有明确出血部位(点状、片状),可使用烧灼法处理出血部位。方法有:硝酸银、三氯醋酸、电凝、微波、射频、激光等进行局部烧灼,结合鼻内镜在临床的应用,疗效更为满意。治疗止血前的准备清理鼻腔,寻找出血点吸引器、鼻镜或内镜0.1%肾上腺素或1-2%麻黄素棉片
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