?急做血型、血交叉?心电监护?观察病情及T、P、R、BP、SPO2的变化?严格记出入量?有条件行CVP监测?镇静、止痛药物的使用和观察?合理正确使用呼吸机?做好术前准备Р心脏大血管损伤Р开放性气胸Р张力性气胸Р连枷胸Р心包填塞Р糖尿病酮症酸中毒的抢救流程Р急救措施Р处理诱发病和并发症Р监护与护理Р酮症酸中毒Р诊断Р有糖尿病病史(特别是胰岛胰依赖型病人)?有诱发因素存在:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量,饮食不当,创伤手术,妊娠和分娩?早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重或首次出现;进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加,并常伴有头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快,呼气含有烂苹果味;后期出现尿量减少,皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,眼压低,声音嘶哑,脉细速,血压下降,四肢厥冷,甚至各种反射迟钝或消失,昏迷?血糖↑在300~600mg/ dL,高时达1000 mg/dL以上;血酮体↑,可达50 mg/dL以上?尿糖:尿酮体强阳性,水电解质,酸碱平衡失调Р补液:?△[Na+]正常,使用等渗液?△[Na+]>155mmol/L,用0.45% 氯化钠溶液?△2小时内输入1000~2000ml (注意心功能)? 第2~6h内输入1000~2000ml? 第1天总量约4000~5000ml,严重者可达6000~8000ml。并根据Bp、Hb、每小时尿量、末梢循环、CVP情况作调整?△必要时可给予胶体及其它抗休克措施?△血糖降至250mg/dL左右时,可开始输入5%GS(每3~5g葡萄糖加1U胰岛素)?胰岛素治疗:? 首剂:20U 静推? 以后用每小时每公斤体重0.1U维持?纠正酸碱、电解质平衡失调Р休克?严重感染?心力衰竭?肾功能衰竭?肺水肿?急性胃扩张?吸入性肺炎РT、P、R、Bp监测?注意瞳孔大小和反应?注意神志的变化?记录出入量?清洗口腔、皮肤、预防褥疮和继发感染
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