常见内科急症的?现场急救Р沈云霞?2014年3月Р1Р一、常见急危重症的范畴Р2Р急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。?1、脑功能衰竭:? 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。Р3Р2、各种休克:? 由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。Р4Р3、呼吸衰竭:? 包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。?4、心力衰竭:? 如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。Р5Р5、肝功能衰竭:? 表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。?6、肾功能衰竭:? 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”)。Р6Р二、急危重症的快速识别? 要点——生命“八征”?(T、P、R、BP,C、A、U、S)Р8Р通过对生命“八征”的重点体格检查,来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP,? C、A、U、S。?1、体温(T):? 正常值为 36 ~ 37℃;? 体温超过 37℃称为发热,? 低于 35℃称为低体温。Р9Р2、脉搏(P):? 正常 60~100次/分、有力;? 同时听诊心音,心律整齐、? 清晰有力,未闻及杂音。?3、呼吸(R):? 正常 14 ~ 28次/分、平稳;? 同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。Р10
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