的患者)可选择进一步24小时尿液分析。? 3.尿液采集方案:禁食的清晨新鲜尿。? 4.检查结果评价 测定血清/血浆钙有助于甲状旁腺功能亢进(HPT)或其他与高钙血症有关疾病的诊断。若血钙浓度高(>2.60mmol/L),则应测定甲状旁腺激素水平,以确诊或排除HPT。? 5. 禁食晨尿pH>5.8可考虑为完全性或不完全性肾小管性酸中毒,应同时作酸负荷试验及血液pH、钾、碳酸氢盐和氯化物测定。Р(三) 结石成分分析? 结石成分分析是确诊结石性质的方法,也是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据,此外,它还有助于缩小结石代谢评估的范围。? 结石分析方法包括物理方法和化学方法2种。物理分析法比化学分析法精确,常用的物理分析法是红外光谱法等。红外光谱法既可分析各种有机成分和无机成分,又可分析晶体和非晶体成分,所需标本仅为1mg。Р2.外科治疗 当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:? (1)体外冲击波碎石治疗(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL),将ESWL作急症处置的措施,通过碎石不但能控制肾绞痛,而且还可以迅速解除梗阻。? (2)输尿管内放置支架,还可以配合ESWL治疗。? (3)经输尿管镜碎石取石术。? (4)经皮肾造瘘引流术,特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。Р(二) 排石治疗? 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外,只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。? 1.排石治疗的适应证? (1)结石直径小于0.6cm。? (2)结石表面光滑。? (3)结石以下尿路无梗阻。? (4)结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周。? (5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法。? (6)经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。
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