阻滞剂,心痛定10mg口服或舌下含化,对缓解肾绞痛有一定的作用。Р5.1.3.4.α受体阻滞剂(坦索罗辛),近期国内外的一些临床报道显示,α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。但是,其确切的疗效还有待于更多的临床观察。Р 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始,如果疼痛持续,可换用其它药物。吗啡和其它阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。Р当预计输尿管结石有自行排出的可能时,可给于双氯芬酸钠的片剂或栓剂50mg,一天2次,3~10天。Р此外,针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。Р当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时,应考虑采取外科治疗措施。其中包括:Р(1)体外冲击波碎石治疗,将ESWL作急症处置的措施,通过碎石不但能控制肾绞痛,而且还可以迅速解除梗阻。Р(2)输尿管内放置支架管,还可以配合ESWL治疗。Р(3)经输尿管镜碎石取石术。Р(4)经皮肾造瘘引流术,特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。Р治疗过程中注意有无合并感染,有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿,如果出现这些情况需要积极的外科治疗,以尽快解除梗阻。Р Р参考文献(略)Р 5.2排石治疗Р Р临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外,只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。Р Р 5.2.1排石治疗的适应症:Р (1)结石直径小于0.6cm;Р (2)结石表面光滑;Р (3)结石以下尿路无梗阻;Р (4)结石未引起尿路完全梗阻,停留部位少于2周;Р (5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法;Р (6)经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。Р Р 5.2.2Р Р排石方法:包括Р一般方法、中医中药、溶石疗法和中西医结合等方法。
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