,作为一个癫痫专科医生,我个人的体会,症状性癫痫诊断和治疗并不是那么简单,易误诊,也误治。病例一女性,62岁因反复发性夜间憋醒2年来诊患者两年前因入睡后反复憋醒,就诊呼吸内科,当时怀疑呼吸睡眠暂停综合症,转五官科医院,进行睡眠多导电生理监测,诊断为呼吸睡眠暂停综合症,建议病人应用呼吸机,结果病人应用呼吸机两年,发作次数减少,但仍存在,来我院神经科,我科的非癫痫专科医生,对病人进行了头颅MRI平扫,发现双额叶小缺血灶,按脑供血不足治疗,两个月仍有发作。症状性额叶癫痫(表现特征)发作形式:睡眠发作:睡眠中突然睁眼凝视,持续数秒到分钟再睡,发作中常伴有发音。日间发作:突然凝视,动作及语言停止,不摔倒;凝视发作——额叶假性失神发作症状性额叶癫痫(表现特征)最常见,强直性姿势性发作:头眼向一侧偏转,睡眠中突然睁眼,头及肩部向前抬起,上肢外展上举,下肢强直性伸开、偏转其次为头眼扭转发作及自动症额叶的自动症:躯体无目的运动幅度大而不规则病例二女,24岁3年前,因反复心前不适于当地医院怀疑心脏疾病,进行了EKG、心超等检查,发现有轻度房室传导阻滞,怀疑心肌炎,应用营养心肌药物无效;后来又表现为反复咽部不适,被怀疑咽炎,抗炎治疗后症状未改善。病例三男性,45岁因发作性心前区不适,就诊心内科,EEG提示轻度ST段压低,进行冠脉造影,发现某一支狭窄,放了支架,一年后仍有发作性心前区不适,转诊来我科,经过一系检查确定为癫痫病例四男性,38岁因反复发作性右肢体不适7个月,患自08年9月份,无明显诱因下,每天均有1-5次的发作性右肢体不适,每次持续十几秒,意识清楚。既往有风心轻度二尖狭窄。经心内科诊治疗后怀疑脑缺血发作,即给病人进行二尖瓣置换术,术后长期口服华法令。但发作性症状未消失,减少为每周3-4次。于09年4月3日晚饭后,出现强直阵挛发作,这才到神经科就诊。症状性颞叶癫痫颞叶内侧发作颞叶外侧发作
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