3例报道。?临床特征:37--74岁。?大体:结节,大小1.5--4cm。?形态学:实性巢状,周围可见腺泡、筛状、小梁状及单行列兵样结Р构。由单一形态细胞构成,圆形到卵圆形核,大量核分裂象。А•免疫组化:三阴性(ER,PR,HER2)。А•预后及预测:侵袭性生物学行为(高级别特征),预后较差(与涎? 腺同形态肿瘤的低级别生物学行为不同)。Р过于少见,形态、免疫表型和生物学行为都有待进一步探讨Р化生性癌ЕЕЕЕЕР低级别腺鳞癌Р纤维瘤病样化生性癌(新增亚型)Р鳞状细胞癌Р梭形细胞癌Р伴有间质分化的癌(名称的变化)Р软骨分化、骨样分化、其他间质分化Р•肌上皮癌(归属的变化)Р纤维瘤病样梭形细胞癌РGobbi H et al, Cancer, 1999, 85:2170-82Р•首次提出纤维瘤病样梭形细胞癌的概念;Р• 30例纤维瘤病样梭形细胞癌术后8例局部复发(7А例肿块切除,1例局部扩大切除),但无淋巴结转А移和远处播散;Р•有较好的生物学行为,更类似于纤维瘤病,而不А同于一般的化生性癌。建议采用纤维瘤病样化生А性肿瘤(Fibromatosis-like metaplastic tumors)Р肿瘤名称的变化Р浸润性导管癌А(NOS)Р浸润性癌?(NST)Р•导管癌,小叶癌是传统命名,概念上存在А问题:Р - 浸润性导管癌:导管来源?Р - 浸润性小叶癌:小叶来源?Р 终末导管小叶单位(TDLU)是共同来源Р肿瘤名称的变化Р•大汗腺癌:伴有大汗腺分化的癌Р•神经内分泌癌:具有神经内分泌特征的Р癌Р•印戒细胞癌:具有印戒细胞分化的癌Р伴有髓样癌特征的癌Р•髓样癌(5项诊断标准)Р•不典型髓样癌Р•具有髓样癌特征的浸润癌(NST)Р•共同特征:Р- 境界清楚或推挤性边界Р- 合体性生长方式Р- 高级别细胞核分级Р- 显著淋巴细胞浸润Р•问题:髓样癌预后?不需要单独诊断?
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