一种综合征,是导致腰腿痛最常见的原因之一,也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。Р二、腰椎间盘突出症病因Р①腰椎间盘的退行性改变?②外力的作用?③椎间盘自身解剖因素的弱点Р诱发因素:?①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主?要原因?②腰部外伤使已退变的髓核突出?③姿势不当诱发髓核突出?④腹压增高时也可发生髓核突出?⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使?椎间盘的压力增加致使髓核突出Р三、临床表现Р1、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状?2、脊柱侧弯畸形?3、脊柱活动受限?4、腰部压痛伴放射痛?5、直腿抬高试验阳性;?6、神经系统的检查;感觉减退,肌力下降和键反射减弱或消失。Р四、治疗方法Р1、非手术治疗:? 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗?2、手术治疗:? 椎板切除术和髓核摘除术,最常用? 椎间盘切除术? 脊柱融合术?3、微创手术:椎间盘镜微创手术Р1. 一般护理:? 手术体位及卧位排便训练 患者自入院起即要求练习手术体位,胸腹垫枕俯卧位,时程逐渐增加直至1次能耐受3h左右的俯卧,手术前1d开始练习床上卧位排尿、排便,对防止术后尿潴留、减少术后痛苦。Р2. 心理护理 ? 了解患者对疾病的认识,根据病情向患者及家属讲明术前术后应注意的事项,对于椎间盘镜的手术治疗是项新技术,患者及家属必然产生紧张、恐惧和忧郁等负性情绪,简要介绍手术方法并与传统手术方法相比较,突出新技术的优点及效果(时间短,创伤小,术后恢复快)Р五、术前护理Р六、术后护理Р1、术后体位:? 保持平卧位2h,不翻身,以压迫伤口,利于止血。密切观察生命体征变化,术后2h后给予病人翻身,翻身过程中及翻身后要保持整个脊柱在同一水平面上,避免扭转,侧卧位应完全侧卧或稍前倾,用稍硬的枕头置于脊柱后。Р2、并发症的预防及护理:? 密切观察切口敷料有无渗液及渗出液的颜色、量、性质,渗湿后及时更换敷料,以防感染。
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