捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能完全阻断动脉血流,出血会更严重。是错误的。大血管损伤所致大出血采用止血带止血。记录时间,迅速转运。如时间超过1小时,应放松几分钟后再加压,以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死。放松止血带时,应在受伤部位加压,以减少出血。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤,不宜采用。Р手外伤的急诊急救Р底切除被污染和遭严重破坏失去活力的组织,使污染创口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合。一般应争取在伤后6—8小时内进行。?2、正确处理深部组织损伤清创时应尽可能地修复深部组织,恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性,以便尽早恢复功能。骨折和脱位在任何情况下,均必须立即复位固定,为软组织修复和功能恢复和功能恢复创造有利条件。影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复。?3、一期闭合创口,少数污染严重,受伤时间较长Р手外伤的急诊急救Р感染可能性大的创口,可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷,观察3—5天,行再次清创延期缝合或植皮。?4、正确的术后处理指蹼之间垫敷料。石膏固定于功能位,术后应用破伤风抗毒血清,应用抗生素。术后10—14天拆除伤口缝合线,组织愈合后尽早拆除外固定,促进功能早日恢复。?手部骨折与脱位治疗目的是保持和恢复关节的活动功能。治疗原则为早期准确复位和牢固的固定,闭合创口防止感染引起关节功能障碍,早期功能锻炼防止关节僵直。无论创口情况和损伤的严重程度如何,骨折与关节脱位均应立即处理。关节脱位复位后,应注意关节侧副韧带和关节囊的修复。Р肌腱损伤有良好的皮肤覆盖时,均应进行一期修复。肌腱缝合后一般固定3—4周,待肌腱愈合后,拆除固定进行活动功能练习并辅以理疗。?神经损伤神经断伤,修复越早,效果越好。? 创口较清洁、皮肤覆盖好,具有一定技术和修复条件者,应尽量在清创时一期进行修复。如缺乏条件可及时转运。若一期不能修复,待伤口愈合2—3周后再行修复。
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