脑出血的手术治疗?Treatment of Intracerebral HemorrhageР天津环湖医院神经外科?王红光РNeurotraumic CenterР流行病学РICH由Hippocrates发现并被记载?10-15人/10万人/年?预后差?粟粒性动脉瘤破裂РNeurotraumic CenterР机制Р粟粒动脉瘤学说?小动脉壁的脂质透明变性学说?脑血管淀粉样变性学说?基底节、丘脑、脑室、小脑、脑干РNeurotraumic CenterР病因Р高血压?肝病?酒精?血管性病变:?动脉瘤?血管畸形?淀粉样血管病?肿瘤РNeurotraumic CenterР手术时机Р超早期手术治疗<3h?早期手术治疗<6h?>12h 效果明显РNeurotraumic CenterР早期手术Р改善脑血流量?组织学变化?脑水肿>6h水肿?减少脑缺血?改善预后РNeurotraumic CenterР早期手术Р再出血3-4h?GCS下降4-6h?Ⅱ-Ⅳ级中等量?小脑出血获益更大?除外出血量<30ml或GCS>13’РNeurotraumic CenterР手术方法Р开颅血肿清除术?立体定向血肿穿刺术经额叶/颞叶?神经内镜血肿清除术?脑室外引流术РNeurotraumic Center
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