者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。Р警惕！Р.Р4РР流行病学Р1、发病率：在发达国家中，卒中是人群死亡第3位常见病因，其中15%-20%为脑出血。在我国六城市脑血管病流行病学调查中，完全性脑卒中的平均流行率为719人/10万，发病率为219/10万，死亡率为116/10万 ?2、性别和年龄：男性和女性比为1.5：1，好发中老年人，65-74岁为35-44岁组的27倍。地区：在流行率、发病率和死亡率上均存在地区差异，北方比南方要高。虽然脑出血的发生率占脑血管病的40%左右，低于脑梗死(51%)，但脑出血的致死和致践率却高于脑梗死，高血压脑出血急性期病死率可达50%-75%。Р.Р5РР危险因素Р1、高血压是迄今为止最重要和普遍的危险因素，由此直接导致的脑出血可占到60-70%。?2、第二位可导致脑出血的原因是淀粉样血管病，约占15%。?3、大量的酒精摄入和低胆固醇血症也可增加脑出血的患病风险。?4、吸烟或应用抗血小板药物为脑出血的危险因素。Р.Р6РР诊断Р1、脑出血可通过头颅CT确诊（图1）。Р.Р7РР图 1:一位48 岁女性高血压患者早期CT 扫描（左）提示为一个中等量的右侧壳核出血。此时患者表现为昏迷和左侧偏瘫，当其病情恶化为昏迷伴双侧去大脑强直后复查头颅CT（右）示血肿扩大并破入脑室、梗阻性脑积水；24小时内宣布脑死亡。Р.Р8РР2、认真查看出血图像和局部解剖可鉴别继发性脑出血，如伴有蛛网膜下腔出血（提示动脉瘤），多发的额颞叶下部出血（提示脑外伤），血肿中的液－液平面（提示凝血功能障碍：图2）。Р.Р9РР图 2:（左）右侧额部靠近颅骨的硬膜下血肿且血凝块中部与脑沟相连，提示出血破入蛛网膜下腔，此为大脑中动脉动脉瘤的特点。（中）血肿内有液平，提示存在未凝固血液，高度提示凝血功能障碍性出血。（右）左额叶脑挫裂伤，位于右顶部头皮软组织肿胀的对冲部位。Р.Р10
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