血液净化通路Р清镇市第一人民医院?内三科Р血液净化通路Р一、血管通路的历史?二、血管通路的分类?三、建立长期血管通路的基本原则?四、建立长期血管通路的时机?五、血管保护?六、建立长期血管通路前的评估?七、内瘘术后的护理?八、卫生宣教工作?九、内瘘术后功能评价Р一、血透通路的历史Р1960年美国Quinton和Scriboner创建了动静脉外瘘技术(动静脉造瘘管),首次建立了动静脉的连续血液循环,是血液透析通路发展的第一个里程碑。?1961年英国Shaldon采用Seldinger技术在股动脉和股静脉插入导管,建立通路进行血液透析,为通过中心静脉留置导管建立通路开创了先河。Р一、血透通路的历史Р1966年,Brescia及Cimino报道了13例桡动脉-头静脉内瘘取得成功,使血液透析及血管通路技术进入了新纪元。自此自体动静脉内瘘作为一种最重要的永久性血管通路一直延用至今,是血液透析通路发展的第二个里程碑。(血管条件、成熟期)?1970年,Girardet首先进行了移植血管内瘘成形术。Р一、血透通路的历史Р1978年,Gambell报道了聚四氟乙烯(PTFE)人造血管在临床中的应用(2-4周后可穿刺,2-3年)。?1988年,Schwab首先报道了带Cuff的中心导管明显延长了导管的使用寿命,使中心静脉导管的应用更加广泛。Р血透临时性中心静脉置管Р带毡套(Cuff)的中心静脉置管Р颈内静脉Cuff管置管图
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