胸科手术单肺通气技术 ppt课件[精]

Р血常规:RBC3.0×1012/L,Hgb 88g/L,HCT 32%Р 血气分析、凝血功能、肝肾功能未见异常Р入院查体:BP88/50mmHg,HR95bpm,R29bpm,SpO295%,T36.7℃。神志清,精神欠佳,呼吸浅快,左侧胸部叩诊呈实音,听诊左侧呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,余查体未见异常。Р心电图:窦性心动过速Р胸片:左侧液气胸,左肺压缩2/3Р诊断:1、左肺大泡破裂?2、血气胸Р手术方式:电视胸腔镜下肺大泡切除术Р入室时BP112/75mmHg,HR77bpm,R26bpm,SpO296%。入室后予500ml万汶扩容,予舒芬太尼20ug、咪达唑仑4mg、福尔利8mg、罗库溴铵50mg诱导。诱导后BP70/40mmHg,予麻黄碱6mg静注,BP升至95/59mmHg。行气管插管后予控制呼吸(VT500ml,R12bpm,FiO280%,Peak17cmH2O)予丙泊酚300mg/h,瑞芬太尼600ug/h维持,手术开始后使用支气管堵塞器堵塞左侧支气管行右侧单肺通气(VT450ml,R15bpm,FiO280%,Peak22cmH2O)。手术顺利,手术结束后撤除支气管堵塞器行双肺通气(VT500ml,R12bpm,FiO280%,Peak14cmH2O)。Р讨论Р1、患者发病的病理生理?2、疾病的临床表现?3、治疗方法?4、患者的麻醉方法选择?5、单肺通气的病理生理改变?6、如何实施单肺通气技术?7、术中出血低氧血症的原因分析及处理原则? (术中管理)Р患者发病的病理生理Р肺大泡形成病理生理Р并发症——自发性血气胸Р通气/血流(V/Q)异常Р患者的麻醉方法选择Р气管插管全身麻醉Р双肺通气—单腔气管导管Р单肺通气—双腔气管导管Р支气管封堵法?单腔支气管导管?双腔支气管导管Р单肺通气:是指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法