5月业务学习?肺气肿病人的护理?李巍Р肺气肿Р一、概念?二、病因与发病机制?三、临床表现?四、实验室检查?五、诊断要点Р六、治疗要点?七、护理诊断及措施?八、其他护理诊断?九、保健指导Р肺气肿Р什么是肺气肿?肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀,肺容积增大,称为肺气肿。肺气肿的分类:分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等。? 慢性阻塞性肺疾病(COPD)就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称,通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。Р[病因和发病机理]Р病因:主要是慢性支气管炎,其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等? 发病机理:⑴气管慢性炎症→管腔变窄→吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑→肺泡扩大、破裂、融合(肺大泡)→弹性减退→肺气肿。? ⑵血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白酶↑→肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力↓→肺气肿。Р[临床表现]Р一、症状:? 在原发病症状的基础上出现逐渐加重?的呼吸困难:由劳力性气促→平地活动气?促→静息时气促。Р端坐呼吸Р临床分型? 气肿型,又称A型、PP型、红喘型、无绀喘息型,以肺气肿为主要表现,炎症表现不明显;? 支气管炎型,又称B型,BB型、紫绀臃肿型,以支气管炎症为主要表现,肺气肿病变较轻。Р二、体征:? 胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减?弱,语颤减弱,过清音,肺下界下移,肺底移?动度变小,心浊音界缩小或消失,呼气相延?长,两肺可有干、湿性罗音及哮鸣音。Р桶状胸Р[辅助检查]Р一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理:外带纤细,内带增粗紊乱。? 二、呼吸功能:残气量增加,占肺总量的40%以上,第一秒时间肺和量低于60%,最大通气量低于预计值的80%。? 三、血气分析:PaO2↓,PaCO2↑
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