。护理人员还应避免各种诱发因素,比如病人心率、心律、血压、意识等情况,发现变化马上报告医生,及时遵医嘱采取抢救措施如给予扩张冠状动脉、止痛、吸氧等。Р3、生命体征的观察:心肌梗死发病后24小时内心律、血压变化较大,可出现各种类型的心律失常。对于出现的各种类型的心律失常,要及时发现,报告医生并做好记录.病人血压下降,同时伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少时,常提示心源性休克,而睡眠中突然憋醒坐起并伴有呼吸困难、心悸、气短、咳嗽、咳痰时应警惕心力衰竭的危险,尤其是急性左心衰竭。应采取以下措施(1)协助病人坐位或取半坐卧位,双腿下垂。(2)予高流量吸氧并给20%—30%酒精湿化吸氧。(3)给予镇痛剂、强心利尿剂,同时给予扩血管药物和氨茶碱等。要严密观察病人神志、呼吸、血压、心率、心律、尿量的变化。若病人突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失,说明心跳骤停,应立即抢救。(1)立即拳击心前区,行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,并迅速通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给药。保持呼吸道通畅,予吸氧。呼吸不能恢复给予气管插管,出现室速、室颤,予电击除颤等。Р3、心源性休克:AMI患者多在病后数小时至1周内发生心源性休克,护理人员应争取尽早发现面色苍白、四肢厥冷、烦躁、脉搏细速、尿少、血压下降、脉压差<2.6kPa等休克症状,如发生休克,护理人员应立即报告医师并遵医嘱采取给予氧气吸入,心电监护Р4、神经疼痛的护理:剧烈的胸痛常是AMI病人最早的并发症,疼痛部位在心前区,一般发生突然,疼痛剧烈,持续时间长。因为疼痛可提示心肌严重缺血或再发生梗死,病人会因持续的疼痛而产生烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感等心理变化。Р交感神经会在这种心理变化发生时变得兴奋,促使血中儿茶酚胺含量增高,儿茶酚胺含量增高又会造成心率加快,心肌耗氧量增加,梗死面积扩大等症状,同时又会造成休克和心律失常形成恶性循环。
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