体肺分流手术Р简介Р1945年5月Alfred Blalock 和Helen Taussig ?姑息手术的应用局限于:? 1.需要分期手术的畸形? 2.经过一段时期的姑息后再行根治术能取得最佳治疗效果的畸形? 3.目前还无法根治的复杂畸形。Р涉及的畸形种类Р1. 法乐氏四联症类畸形(plex) ?2. 大动脉错位类畸形(plex) ?3. 单心室类畸形(Univentricular heart) 包括三尖瓣闭锁(Tri. A.)? 4. 肺动脉闭锁或狭窄类畸形(PA. PS.)Р病种分布Р历史回顾Р1945РAlfred Blalock 和 Helen TaussigРSCA—PA end—sideР1946РPotts WJ. Smith S. Gibson S.РDAO—LPA side—sideР1955РJames S. DavidsonРAO—MPA side—sideР1962РWaterston DJ.РAO—RPA side—sideР1962РKlinne, Pasini, SchaudigРSCA—Teflon—PAР1975РGazzanigaРAO—PTFE—PAР1978РJ. Stark de LevalРSCA—PTFE—PAР膨化聚四氟乙烯(Gore-tex)Р1 表面带负电荷Р2 纤维母细胞能在其表面微孔中迅速生长? ?3 内膜不易长入Р理想的分流Р增加肺血,促进双肺血管床生长而不导致充血性心衰,肺动脉高压和肺动脉扭曲?操作简便,容易拆除?可靠的早期和晚期肺血流,良好的姑息效果?有随身体发育而生长的潜能РCBTР经典B-T分流的特点Р优点Р缺点Р远期通畅率高Р术中操作时间长Р充血性心衰发病率低Р在婴儿,SCA短,细,吻合难度大,或早期通畅率下降Р容易拆除Р膈神经,迷走神经,胸导管损伤Р肺动脉扭曲Р术侧上肢供血不足,甚至坏疽
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