,大小便正常,测T 36.1℃ P 80次/分 R 17次/分 BP 160/100mmHg ,脉律规整,双下肢无水肿。Р主要病情Р患者来后遵医嘱给予心内科护理常规,二级护理,药物给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、扩冠、改善循环、营养心肌等对症治疗,患者于06-17行64排肺动脉CTA检查提示双侧肺动脉栓塞,立即予患者心电、血压、血氧监测,吸氧,停二级护理改一级护理,病重护理记录,绝对卧床,于当天在局麻下行肺动脉导管溶栓术,术后抗凝治疗,病人病情比较稳定,胸闷气短症状较前明显减轻,于06-29 9:00通知出院。Р主要病情Р双下肢动静脉彩超:? 双下肢动脉内中膜增厚伴斑块形成。? 双下肢深静脉未见明显血栓。?血常规:红细胞4.06*10^12?血气分析:氧分压:75mmHg? 二氧化碳分压:37mmHg? 血脂:总胆固醇6.44mmol/L,甘油三酯2.57mmol/LР辅助检查Р患者李昌林,男,69岁,汉族,已婚,农民,河北省涿州市人,既往高血压病史3-4年,未口服降压药物治疗,对“青霉素、先锋”过敏,否认吸烟饮酒史。患者21岁结婚,配偶健在,育有2子1女,均体健,母亲患有高血压,父亲已故,无家族性遗传病史。家中经济情况可,治疗依从性好。? 患者入院查体:自主体位,脉律规整,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,双下肢无水肿,双腿周径一致。Р护理评估Р护理评估Р06-15Р06-17Р06-21Р跌倒坠床评估Р2Р5Р2РADL评分Р80Р35Р70Р压疮危险评估:Р23Р20Р23Р疼痛评估Р0Р0Р0Р1、气体交换受损:与肺栓塞机体缺氧有关?2、潜在并发症:? 1)出血? 2)再栓塞? 3)猝死?3、活动无耐力:与患者体内氧的供需失调有关?4、自理能力受限:与病情较重,绝对卧床有关?4、焦虑:与患者生命受到威胁,对治疗不了解,担心疾病预后,环境改变有关?5、知识缺乏Р护理诊断
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