泌尿外科抗菌药物合理使用泌尿外科一、尿路感染抗菌药物使用分类上尿路感染下尿路感染单纯性尿路感染复杂性尿路感染(包括导管相关的感染)尿脓毒血症男性生殖系统感染常见致病菌急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为大肠埃希菌;而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌多见(30%~50%),也可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;医院获得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等。《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中国细菌耐药性监测数据分析《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》膀胱炎和肾盂的经验治疗尿路感染的病原治疗《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》一般推荐治疗7-14天,疗程与潜在疾病的治疗密切相关。伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7天,有上尿路症状或脓毒症患者通常为14天。根据临床情况,疗程有时需延长至21天。对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者,应尽量缩短治疗时间,以避免细菌耐药。不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。复杂性尿路感染抗感染疗程尿路感染G-菌感染(大肠埃希菌、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌)ESBL阴性ESBL阳性甲氧西林敏感(非MRS)甲氧西林耐药(MRS)第二代或第三代头孢菌素氟喹诺酮类酶抑制剂(哌拉西林/他唑巴坦)碳青霉烯类G+菌感染(腐生葡萄球菌)第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类糖肽类(万古霉素、利奈唑胺)小结二、围手术期抗菌药物使用
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