,使肠腔内积累大量电解质和水分;渗出性腹泻由于小肠或结肠粘膜组织发生炎症病变时,肠粘膜完整性受到损害,粘膜组织炎变、脱落产生脓性、粘液脓性或血性粪便;肠功能紊乱性腹泻许多药物、疾病和胃肠道手术后改变肠道的正常运动,促使肠蠕动增快,以致肠内容物过快通过肠腔,与粘膜接触时间过短,来不及消化吸收;感染后腹泻的机制肠炎后肠道粘膜损伤导致继发性双糖酶缺乏致渗透性腹泻;肠炎后肠道粘膜损伤导致肠道对食物的高过敏性所致分泌性腹泻;肠道病原的感染或病原的再感染;营养不良性腹泻机制胃肠道形态与功能改变严重营养不良时胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少、小肠粘膜变薄、微绒毛萎缩,上皮细胞更新加速;胆酸的作用腹泻时小肠上段细菌显著增多,由于细菌对胆酸有脱结合作用,使游离胆酸增加,胆酸有损害小肠细胞的作用;机体免疫功能降低;慢性腹泻病的诊断病史家族史、过敏史、外科手术病史、肝胆疾病史、抗生素使用史、外出旅游史、急性腹泻病史;粪便检查-大便常规外观、镜检-大便PH和还原糖正常情况下大便PH>6,腹泻患儿大便PH<6时,考虑为酸性大便;大便还原糖≥0.5g/dl为阳性,新生儿≥0.75g/dl为异常,大便酸性并还原糖阳性提示碳水化合物消化吸收不良,多为渗透性腹泻。-大便渗透压和电解质测定:正常大便渗透压与血浆渗透压相等(290mOsm/L),含Na+20~25mEq/L、K+50~70mEq/L、Cl-20~25mEq/L;大便渗透压间隙(osmoticgap,OG)=290-2×(Na++K+),如果OG>135为渗透性腹泻,OG<50则为分泌性腹泻。-大便中脂肪检测:苏丹Ⅲ染色镜检,正常时粪便中不出现脂肪滴,如>8滴/低倍镜视野,示脂肪吸收不良。-大便微生物检测:镜下检测隐孢子虫卵囊、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织阿米巴原虫;大便细菌培养包括志贺氏菌属、沙门氏菌属、空肠弯曲菌属、侵袭性大肠杆菌、产气荚膜杆菌等致泻细菌。
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