小儿腹泻Р特点:?1、多病原、多因素引起?2、大便次数增多和大便性状改变?3、6个月~2岁多见?4、四季均有发病,夏秋为多。Р病因Р感染性:病毒、细菌、真菌、寄生虫? 食饵性? 症状性? 过敏性? 其它Р非感染性Р(一)易感因素Р消化系统发育不成熟?生长发育快,所需营养物质多?机体防御功能差?肠道菌群失调?人工喂养Р(二)感染因素?1、细菌:? 致病性大肠杆菌? 产毒性大肠杆菌? (1)大肠杆菌侵袭性大肠杆菌? 出血性大肠杆菌? 粘附-集聚性大肠杆菌? (2)空肠弯曲菌? (3)耶尔森菌? (4)其他:沙门菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌Р2、病毒:轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒?3、真菌:念珠菌?4、寄生虫:Р发病机制Р分泌性? 渗出性? 渗透性? 肠道功能异常Р(一)感染性腹泻:? 宿主防御机能的强弱、? 决定于感染菌量的大小、? 微生物的毒力?1、细菌性肠炎:? (1)肠毒素性肠炎:分泌性腹泻? 不耐热肠毒素:腺苷酸环化酶? 耐热肠霉素:鸟苷酸环化酶?(2)侵袭性肠炎:? 细菌引起粘膜炎症→溃疡→脓血便、中毒症状? 主要侵袭结肠、回肠末端→里急后重Р2、病毒性肠炎:? 侵犯小肠粘膜皱襞→微绒毛变短→吸收不良? 侵犯肠系膜细胞→双糖酶活力↓? 肠粘膜上皮细胞受损→钠泵功能↓Р(二)非感染性腹泻:多由饮食不当引起? 渗透性腹泻
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