迁延性、慢性腹泻Р小儿腹泻病定义Р小儿腹泻,亦称腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。? 本病以6个月—2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数。Р临床分期:Р病程: ?2周以内—急性腹泻(acute diarrhea )?2周~2月—迁延性腹泻(persistent diarrhea ) ?2个月以上—慢性腹泻(chronic diarrhea )Р发病机制Р渗透性腹泻: 肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质?分泌性腹泻: 肠腔内电解质分泌过多?渗出性腹泻: 炎症所致的液体大量渗出?肠道功能异常性腹泻:肠道运动功能异常Р病因Р病因复杂: 感染、营养物质过剩、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等均可引起。?以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不愈最为常见。?人工喂养、营养不良小儿患病率高。Р1.重症营养不良: ? A.胃粘膜萎缩,胃液酸度降低; ? B.腹泻时小肠细菌增多,十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖。? C.存在细胞及体液免疫缺陷。?2.营养不良:十二指肠空肠粘膜变薄; 常有肠动力的改变。?3.长期滥用抗生素引起菌群失调。Р诊断Р判断:感染性? 非感染性?判断脱水? 程度? 性质?判断电解质紊乱? 酸碱平衡紊乱Р1.诊断依据:发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)、临床表现和大便性状. ?2.病情分类:轻型与重型.Р病因诊断:Р⑴粪便、肠道菌群分析、酸度、还原糖试验和培养。?(2) 十二指肠液检查:pH值、胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠激酶、血清胰蛋白酶原;酯酶、胆盐浓度;细菌培养和寄生虫卵的检测。?⑶小肠粘膜活检。?(4) 必要时做蛋白质、碳水化合物和脂肪的吸收功能试验、X线、纤维结肠镜等检查。Р鉴别诊断Р1). 生理性腹泻(physiological diarrhea) ?2). 导致小肠消化吸收功能障碍的疾病
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