现病程<2周为急性腹泻病程2周至2个月为迁延性腹泻病程>2周为慢性腹泻不同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现,同时各有其特点。临床表现一、轻型腹泻多为饮食因素或肠外感染引起,起病可急可缓,以胃肠道症状为主,主要表现为食欲不振,偶有恶心、呕吐或溢奶。大便次数增多及性状改变,常见白色或黄白色奶瓣或泡沫,可混有少量粘液。排便前常因腹痛而哭闹不安,便后恢复安静。二、重型腹泻多为肠道内感染所致。起病急,除有较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状,如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。临床表现(1)胃肠道症状食欲低下,有呕吐,进水即吐,大便次数十次至数十次,多呈黄绿色水样或蛋花汤样便量多,可由少量的粘液,镜检有脂肪球及少量白细胞。(2)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙、低镁、低磷血症治疗要点腹泻治疗原则调整饮食:严重呕吐时禁食4-6小时,不禁食水;合理用药,控制感染;纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;预防并发症。护理诊断腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 体温过高与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关营养失调低于集体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 知识缺乏家长缺乏喂养知识及相关护理知识护理措施1.隔离:执行床边隔离,防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生2.饮食:指导家长合理喂养,注意饮食卫生。按医嘱禁食者,给予口服或静脉补液,禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食,少量多餐,由淡到浓,由稀到稠,逐渐增加。3.观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化,观察并记录粪便的次数,性质和水分的多少,发现粪便性状改变,如腥臭、有粘液、脓血时,立即送粪便常规检查并做培养;观察患儿有无腹痛、呕吐情况,观察有无脱水、酸中毒情况,注意有无低钾低钙表现,及时与医师联系。
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