精索静脉曲张性男性不育Р戴继灿Р精索静脉曲张的定义Р精索静脉曲张是指阴囊内精索静脉异常扩张,甚至在睾丸周围形成蔓状静脉丛.平卧时静脉曲张程度减轻或消失,通常称为原发性精索静脉曲张,否则是症状性或继发性精索静脉曲张,多因肾脏或腹膜后肿瘤导致肾静脉栓塞引起.Р精索蔓状静脉丛构成Р精索内静脉?精索外静脉?输精管静脉? 由于精索内静脉走行较长,血液回流阻力大,因此,精索静脉曲张实际主要是精索内静脉曲张。Р精索静脉曲张与男性不育关系Р精索静脉曲张对生育力是否有影响分为两派:?以泌尿外科医生为代表认为精索静脉曲张与男性不育有关,非泌尿外科医生认为无关。Р精索静脉曲张手术指征Р症状:疼痛发生率为2%~10% ? 表现为钝痛、牵拉痛、? 搏动痛等?不育:大约40%不育男性有精? 索静脉曲张,其中大约? 67%手术后精液质量改? 善Р在正常的男性中精索静脉曲张发生的比例约为15%,在不育男性中,精索静脉曲张占40%,约65%的精索静脉曲张患者,其精液质量较正常标准差。?引起生育问题的精索静脉曲张仅仅指体检可以发现的。Р机理Р精所内静脉的返流使肾以及肾上腺的代谢产物进入睾丸,对睾丸产生损害?静脉曲张,血液淤滞,阴囊温度升高?静脉回流受阻,睾丸缺氧,CO2蓄积?睾丸内激素水平发生改变Р精索静脉曲张性不育的诊断Р(a)病史: ?(b)体格检查?(c)实验室以及辅助检测:РGnRH刺激试验Р机理:生精上皮损伤导致FSH升高,使用GnRH后无反应。?缺点:多次采血、价格高、
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